La Gastritis Crónica es un proceso inflamatorio que afecta a la mucosa gástrica y se caracteriza por no prolongarse en el tiempo y por no responder al tratamiento sintomático de G:A. Existen diferentes tipos de Gastritis Crónicas, cuyos nombres y alcances repasamos a continuación:1- Gastritis Crónica superficial:
- Es la más frecuente de las gastritis.
- Estado evolutivo de gastritis agudas.
- Puede aparecer en perros de cualquier edad, pero es más frecuente en perros de edad media.
- Se caracteriza por pliegues gástricos aumentados por la presencia de un infiltrado de células inflamatorias (linfocitos y células plasmáticas)
2- Gastritis Crónica atrófica:
- Es la forma evolutiva de la anterior.
- Típica en perros viejos (enfermedad geriátrica)
- Atrofia de las glándulas productoras de jugo gástrico.
- Se caracteriza por adelgazamiento de los pliegues gástricos.
- Patogenia inmunomediada.
3- Gastritis Crónica eosinofílica:
- Causa etiológica desconocida: hipótesis es que es alérgica o parasitaria.
- Unido a enteritis y/o colitis eosinofílica.
- Pliegues gástricos aumentados y/o presencia de nódulos.
- Infiltrado eosinofílico que afecta a mucosa e incluso a capas más profunda (mm y submucosa)
Sintomatología de la Gastritis Crónica:
- Poco expresiva.
- Vómito intermitentes, tanto alimenticios como con el estómago vacío.
- Adelgazamiento.
- Disminución del apetito y apetito caprichoso.
- Tendencia a comer hierba.
- Dolor moderado a la palpación profunda en abdomen craneal.
- Rx simple y de contraste ( pliegues gástricos aumentados, presencia de nódulos...) No permite diagnóstico.
Diagnóstico de la Gastritis Crónica:
1- Gastritis Crónica superficial:
- Gastroscopia: mucosa congestiva, edematosa con pliegues aumentados.
- Biopsia: infiltrado de células inflamatorias, sin alteración del epitelio glandular.
2- Gastritis Crónica atrófica:
- Gastroscopia: mucosa con pliegues gástricos poco marcados. Vascularización de la submucosa
-Biopsia: infiltrado de células inflamatorias con atrofia y/o metaplasia del epitelio glandular.
3- Gastritis Crónica eosinofílica:
-Gastroscopia: mucosa congestiva con pliegues gástricos aumentados. Puede haber nódulos.
-Biopsia: infiltrado de eosinófilos en mucosa, submucosa o incluso en musculatura
Tratamiento de la Gastritis Crónica (tomando como modelo la superficial):
Objetivos terapéuticos--------------- dieta e inhibir las secreciones gástricas.
- Dieta blanda durante 3-4 días y después pasa a la alimentación habitual, pero debe ser baja en grasa, baja en fibra y de fácil digestión.
- Inhibir las secreciones gástricas para ello se utiliza antisecretores gástricos: AntiH2: Ranitidina 5mg/Kg/12h por V.O, Cimetidina 10mg/Kg/12h V.O (Inhiben la secreción en un 40%)
- Inhibición de la bomba de protones: omeprazos 0,7mg/Kg/24h V.O ( inhibe la secreción en un 90%) pero tarda de 2-4 días en hacer efecto porque necesita que se acumule en la célula parietal, y además es muy caro.
- Análogos sintéticos de prostaglandinas: Misoprostol 2-5mg/Kg/8h V.O. Son menos potentes (20%) pero son muy útiles cuando administramos AINES( estos inhiben la secrección de PG) por lo que controlan la producción de moco del estómago
- Acelerar el vaciado gástrico mediante procinéticos como: Metoclopramida 0,5mg/Kg/8h V.O (Primperan), Domperidona 0,3mg/kg/8h V.O, Cisapride 0,5mg/kg/8h V.O (Prepulsid), Eritromicina 0,5-1mg/Kg/8h V.O
- Protectores de mucosa: Sulcralfato (30-40 mg/Kg/8h V.O), Bismuto coloidal (2-3mg/Kg/8h V.O)
Cuando llegan a estómago se disocian y se unen al fibrinógeno (se unen donde haya soluciones de continuidad por eso hay que darlo antes de las comidas porque si no se une a las proteínas de la comida y no ejerce su acción)
Los antiácidos orales están contraindicados porque tienen efecto rebote e inhiben la absorción de antisecretores y procinéticos
En la Gastritis Crónica atrófica es igual que la anterior pero como no se da antisecretores gástricos:
- Poner un antibiótico (amoxicilina y metronidazol)
- Corticoides: Prednisona
En la Gastritis Crónica eosinofílica es igual también pero se administra una dieta hipoalérgica y corticoides (prednisona, 2-4mg/Kg)
